Nyakfájás (Cervicalgia)

Nyaki fájdalom (cervicalgia) változó jellegű és intenzitású fájdalom, amely a nyaki régióban jelentkezik. A tünetet szédülés, a fej vagy a kar hátsó részének zsibbadása, helyi bőrpír és duzzanat kíséri. A nyak fájhat a terület fertőző és gyulladásos megbetegedései, sérülései és a gerinc degeneratív folyamatai miatt, hosszan tartó kényelmetlen helyzetben való tartózkodás után. A nyaki fájdalom okának meghatározásához CT-t, MRI-t, ultrahangot és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. A tünetek enyhítésére fájdalomcsillapítókat, NSAID-okat és fizioterápiás módszereket alkalmaznak.

Általános jellemzők

A nyaki fájdalom a felnőtt lakosság 70%-ánál jelentkezik időszakosan. Ezek az érzések változó intenzitásúak és időtartamúak lehetnek: a rövid távú kényelmetlenségtől a súlyos fájdalomig, amely megnehezíti a mindennapi tevékenységeket. A nyaki fájdalom gyakrabban a nyaki gerincben vagy az anterolaterális felületek mentén lokalizálódik. Jellemzően a betegek hirtelen „lumbágót” éreznek, amelyet tartós fájdalom vált fel. A fájdalom természete változó - lüktető, bizsergő, szorító. Kisugározhatnak a vállba, a lapockaba és az occipitalis régióba.

A kellemetlen érzések felerősödnek a fej elfordításakor és billentésekor, így a személy kénytelen az egész testét elfordítani. A nyak gyakran fájni kezd a kényelmetlen helyzetben való hosszú tartózkodás után: a betegek megjegyzik, hogy a kényelmetlenség egy napos számítógépes vagy varrógépi munka után jelentkezett. Sok beteg a cervicalgia kialakulását hipotermiával és a huzat hatásaival társítja. Ha a nyaka erősen fáj, vagy a fájdalom szédüléssel, a fej hátsó részének zsibbadásával vagy fülzúgással párosul, a lehető leghamarabb szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

Osztályozás

A nyaki fájdalom időtartamától függően van egy akut forma, amely legfeljebb 10 napig tart, és krónikus cervicalgia, amely lehet állandó vagy visszatérő. Az etiopatogenetikai osztályozás szerint a cervicalgia két formáját különböztetjük meg:

• Vertebrogén nyaki fájdalom. A nyaki gerinc osteochondralis struktúráinak elsődleges károsodása következtében alakul ki. Ebbe a csoportba tartozik a csontkárosodáshoz és a gerincvelő kompressziójához kapcsolódó spondylogen cervicalgia, valamint a diszkogén, amelyet a csigolyaközi lemezek deformációja okoz.
• Nem vertebrogén nyaki fájdalom. Tartalmazza a nyaki fájdalom minden egyéb okát. Kellemetlen érzések léphetnek fel az izom-ligamentus készülék gyulladásos folyamatai, a belső szervek - a garat, a pajzsmirigy, a nyirokcsomók és a nyálmirigy - patológiái miatt.

A lokalizáció szerint a fájdalom szindróma megkülönböztethető a nyak elülső vagy oldalsó részein, a gerincoszlop területén. Külön-külön a torokfájást izolálják. A szomszédos anatómiai területekre sugárzó cervicalgia cervicocranialgiára (a fájdalom átterjedése az occipitalis régióra) és cervicobrachialgiára (cervicobrachialis szindróma) oszlik.

Miért fáj a nyakam?

A torokfájás okai

A kaparó, kaparó érzés a torokban megfázáshoz társul, de a kellemetlen érzéseket gyakran más okok is okozhatják (túlzottan száraz beltéri levegő, légköri szennyező anyagoknak való kitettség). Néha a fájdalom szindróma olyan erősen érezhető, hogy a betegek úgy érzik, mintha az egész nyakuk fájna. Feltételek, például:

• Gégehurut: atrófiás, vérzéses, hiperplasztikus.
• Vírusos betegségek: ARVI, fertőző mononukleózis, influenza stb.
• Bakteriális fertőzések: mandulagyulladás, diftéria, skarlát.
• Allergiás gyulladás: laryngotracheitis, pharyngitis.
• Idegen testek a torokban; hús- és halcsontok, gyerekeknek - játékok részei.
• A hiányos állapotok: B12 és B2 vitamin hiány, aszkorbinsav, vas hiánya.
• Gastrooesophagealis reflux.
• Ritka okok: hosszú styloid folyamat, Itsenko-Cushing szindróma, rosszindulatú daganatok a torokban vagy a hangkészülékben.

Az elülső nyaki fájdalom okai

A kellemetlen érzések közvetlenül az áll alatt, korlátozott területen lokalizálhatók, de gyakrabban a kellemetlen érzés súlyos, diffúz fájdalom. A fájdalom felerősödik nyeléskor, fejfordításkor vagy inggallérral a nyak megszorításakor. A nyaki fájdalmat a következők okozzák:

• Pajzsmirigy patológiák: akut és szubakut pajzsmirigygyulladás, diffúz toxikus golyva, Hashimoto thyreoiditis.
• Sérülések: izomrostok ficamok és szakadások, ütések a nyak területén.
• Gyulladásos folyamatok: myositis, neuritis, ínhüvelygyulladás.
• Gennyes betegségek: gennyedő nyaki ciszta, peritonsillaris tályog.
• A limfoid formációk károsodása: lymphadenitis, lymphangitis.
• Nyaki kompressziós szindróma: radicularis, vertebralis artéria.
• Rokon szervek betegségei: nyelőcsőgyulladás, légcsőgyulladás.
• Anginás roham.

A nyaki gerinc fájdalmának okai

A betegek panaszkodnak a nyaki fájdalomról, amely a hátsó felület mentén jelentkezik. A fájdalmas érzések intenzívek; az állandó „lumbágó” miatt az ember kénytelen mozdulatlanul tartani a fejét és a vállövét. A nyaki gerinc fájdalma a következő kóros állapotok tünete lehet:

• A gerinc degeneratív betegségei: nyaki osteochondrosis, osteoarthritis, prolapsus vagy porckorongsérv.
• Csont sérülések: nyakcsigolyák kompressziós törései, gerincvelő kompressziói, csigolyaívek és nyúlványok törései.
• Más szerkezetek károsodása: a gerinc supraspinous és interspinous szalagjainak szakadásai, a paraspinalis izmok károsodása.
• Szisztémás kötőszöveti betegségek: spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), ízületi gyulladás (rheumatoid, pikkelysömör), Reiter-szindróma.
• Fertőző folyamatok: osteomyelitis, csigolya tuberkulózis.
• Ritka okok: kóros kétoldali nyaki bordák jelenléte, Klippel-Feil szindróma.

Az oldalsó nyaki fájdalom okai

Az intenzív fájdalom a nyak oldalán általában a vállba vagy a fülbe sugárzik. Egy személy bizsergést, égést vagy lüktetést érezhet ezen a területen. Súlyos kényelmetlenség esetén másodlagos torticollis képződik, amelyben a fej folyamatosan a fájdalmas oldal felé billen, az áll pedig az egészséges oldal felé fordul. Az oldalsó nyaki fájdalom leggyakoribb okai a következők:

• Az erek patológiái: nyaki visszér, az agyat ellátó nagy nyaki artériák érelmeszesedése.
• Kínos helyzetben maradni: állandóan lehajtott fej a számítógépen végzett munka során, rossz párna az alváshoz, a járás sajátosságai azonos irányba dőlt nyakkal.
• Izomgörcsök: éles fejfordítással, intenzív fizikai aktivitással, hipotermia után.
• Retropharyngealis tályog.
• Onkológiai betegségek: a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy daganatai, a garat és a gége oldalfelületének daganatai.
• Veleszületett betegségek: Grisel-szindróma, pterygoid nyak Shereshevsky-Turner anomáliával.
• Ritka okok: szubarachnoidális vérzés utáni szövődmények, agyhártyagyulladás.

Diagnosztika

Az a személy, akinek nyaki fájdalmai vannak, leggyakrabban oszteopatához vagy neurológushoz fordul. A vizsgálat hosszú és összetett; a helyes diagnózis felállításához a nyaki fájdalom számos okát ki kell zárni. A diagnosztikai keresés során laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak, amelyek célja az érintett terület megjelenítése és az egyidejű betegségek jeleinek felkutatása. A leginformatívabbak a következők:

• Szonográfia. A nyak és más testrészek ultrahangját az összes nyaki struktúra gyors, nem invazív vizualizálására használják, azonosítva a belső szervek patológiájának jeleit, amelyek nyaki fájdalmat okozhatnak. A pajzsmirigy és a submandibularis nyálmirigyek célzott ultrahangját végzik. A duplex szkennelés segít felmérni a véráramlás állapotát a nagy erekben.
• röntgen képalkotás. A nyak felmérési radiográfiájával a csontszerkezetek deformációit, a csigolyák elmozdulását azonosítják, ami mindig nyaki fájdalmat okoz. Informatívabb módszer a gerinc CT-vizsgálata, amely lehetővé teszi a csigolya-rendellenességek természetének és mértékének felmérését. A szalagos apparátus vizsgálatához MRI javasolt.
• Funkcionális diagnosztika. A nyaki fájdalom megjelenését az izomrendszer károsodása okozhatja, ezért célszerű elektromiográfiát végezni. Ha radikuláris fájdalom gyanúja merül fel, elektroneurográfia javallt. A nyaki kyphosis kimutatásához Forestier-teszt szükséges. A fájdalom mértékét a McGill kérdőív segítségével határozzuk meg.
• Laboratóriumi módszerek. Általános és biokémiai vérvizsgálat szükséges az akut gyulladásos folyamatok kizárására, amelyek nyaki fájdalmat okozhatnak. Meg kell határozni a pajzsmirigyhormonok koncentrációját. Általános fertőző szindróma jelenlétében köpet- vagy torokkenet bakteriológiai tenyésztését és szerológiai reakciókat (RIF, ELISA, PCR) végeznek.

Ha a betegnek nem csak a nyaka, hanem a torka is fáj, fül-orr-gégész vizsgálatára van szükség. Erős fájdalom esetén, különösen idős betegeknél vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél, EKG-t rögzítenek, hogy kizárják az angina pectoris és a szívinfarktus atipikus formáit. Érzékszervi zavarokkal vagy parézissel járó súlyos gerincsérülések esetén mielográfiát végeznek a gerinccsatorna állapotának felmérésére.

Kezelés

Segítség a diagnózis előtt

Ha fájni kezd a nyaka, ne késleltesse az orvos látogatását. A cervicalgia gondos diagnózist igényel a kellemetlen tünetek okainak meghatározásához. Kerülni kell a nyaki régió hirtelen mozgásait, a huzatot és a hipotermiát. A diagnózis megerősítése előtt a nyaki fájdalmat melegítő eljárások segítségével (a nyaki terület gyapjúsállal történő becsomagolása) enyhítik. Súlyos fájdalom esetén lehetőség van az NSAID csoportból származó fájdalomcsillapítók szedésére. De ezeket a gyógyszereket nem szabad sokáig orvosi felírás nélkül szedni, mivel fekélyeket és vérzést okozhatnak a gyomor-bél traktusból.

Konzervatív terápia

A cervicalgia orvosi taktikája a betegség okától és a fájdalom intenzitásától függ. Izolált gyógyszeres kezelést ritkán alkalmaznak; kombinációi a modern fizioterápiás módszerekkel hatékonyabbak. A nyaki fájdalom enyhítésére és a cervicalgiát okozó mögöttes patológia megszüntetésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• NSAID-ok. A gyógyszerek hatékonyan megszüntetik a gyulladásos folyamatot és enyhítik a fájdalmat. A mellékhatások csökkentése érdekében célszerű olyan szelektív COX-2 gátlókat alkalmazni, amelyek nem befolyásolják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját.
• Izomrelaxánsok. A gyógyszerek gyorsan megszüntetik az izomgörcsöket, és az izmok ellazítása után a nyak sokkal kevésbé fáj. A hatás az első injekció után figyelhető meg; a hatás megszilárdítása érdekében a terméket tanfolyamokon használják.
• Anesztetikumok. Erős nyaki fájdalmakra használják, amelyeket a beteg nem tolerál. A gyógyszereket injekciók (blokádok) formájában adják be az érintett területre. A helyi érzéstelenítők hosszú távú alkalmazása nem tanácsos.
• Antibiotikumok. A gyógyszereket bakteriális és gennyes folyamatokra írják elő a nyaki régióban, amelyek fájdalmat okoznak. Ilyen helyzetben a betegek kellemetlen érzései az ok megszüntetése után megszűnnek.
• Vitaminok. A B-vitaminok, különösen a tiamin készítményeit aktívan használják olyan esetekben, amikor a nyaki fájdalom krónikus. A gyógyszerek javítják a gerincvelői gyökerek és az idegek táplálkozását.

Fizikoterápia

A nyakfájást okozó izomfeszültség megszüntetésére használjon Shants gallért, melynek viselése 2-3 hétig ajánlott. A nyak kevésbé fáj a helyi termikus eljárások után - iszapfürdők és borogatások, elektroforézis érzéstelenítőkkel. A manuális terápiás technikák hasznosak a csigolyák és a porckorongok anatómiai helyzetének helyreállításában. A mágnesterápia és az akupunktúra csökkenti a krónikus nyaki fájdalmat. Az akut fájdalom enyhülése után elkezdődnek a masszázskezelések, és a fizioterápiát tornaterápiás módszerekkel kell kiegészíteni.

Sebészeti kezelés

A gerincoszlop patológiája okozta nyaki fájdalom esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Az ideggyökerekre nehezedő nyomás csökkentésére discectomiát, foraminotómiát és laminectomiát alkalmaznak. A herniák észlelésekor megfelelő műveleteket hajtanak végre; ha daganatokat észlelnek a test nyaki részében, azokat műtéti úton eltávolítják. A gerinc súlyos degeneratív elváltozásai a gerinc fúziójára utalnak. Ha a nyaki fájdalmat fekélyek vagy ciszták okozzák, akkor ezeket fel kell nyitni és le kell üríteni, a keletkező üreget pedig antibakteriális oldatokkal le kell mosni.